Tout savoir sur les bénéfices de la thérapie miroir

La thérapie miroir a été mise au point par l’équipe du professeur Ramachandran il y a plus de 20 ans. C’est une technique de rééducation motrice du bras ou de la jambe prescrite après un accident vasculaire cérébral. Celui-ci a un caractère imprévisible et constitue une urgence médicale. Dans cet article, nous allons voir les effets de la thérapie miroir pour récupérer après un AVC.

L’AVC en quelques mots

L’accident vasculaire cérébral, AVC ou encore attaque cérébrale, désigne un déficit neurologique d’origine vasculaire. Ce déficit peut avoir deux causes.

L’obstruction d’une artère dans le cerveau: on parle d’ « AVC ischémique » ou d’ « infarctus cérébral ». Cette obturation résulte de la formation d’un caillot sanguin dans le cerveau ou d’un caillot d’une artère plus éloignée. Les AVC ischémiques représentent 80% des cas des accidents vasculaires.

La rupture d’une artère dans le cerveau: cela entraîne un saignement qui inonde progressivement le cerveau. Dans ce cas-là, on parle d’ « AVC hémorragique ». Ce type d’AVC représente 20% des accidents vasculaires et est plus dangereux.

L’AVC est une maladie qui survient avec l’âge. Par ailleurs, certains facteurs de risque ont également pu être identifiés:

la sédentarité ;
l’obésité ;
le tabagisme ;
une hypertension artérielle ;
une hypercholestérolémie ;
un diabète ;
une alcoolémie élevée…

Symptômes et conséquences d’un AVC

Une attaque cérébrale se manifeste généralement par ces signes:

paralysie ou parésie d’une partie du corps(membres ou visage) ;
céphalées importantes ;
altération des sens (engourdissements des membres ou du visage) ;
perte visuelle d’un seul œil ou du champ de vision ;
troubles du langageou de la compréhension…

Plus la prise en charge de cette pathologie est rapide, moins elle laisse de séquelles. Ces dernières peuvent différer d’un patient à un autre en fonction de la zone affectée.

Comme conséquences de l’AVC, il y a:

les troubles de l’équilibre ;
les troubles de la mémoire ;
l’incontinence urinaire ;
la dépression ;

les difficultés dans la réalisation des activités de la vie quotidienne comme la toilette.

Qu’est-ce que la thérapie miroir ?

La thérapie miroir est une technique de rééducation valable en cas de perte de mobilité ou de fonctionnalité d’un membre (inférieur ou supérieur). Elle consiste à faire croire au cerveau que le membre atteint fonctionne normalement. En d’autres termes, cette technique de rééducation motrice a pour but de tromper le cerveau.

Le principe de cette thérapie repose sur la plasticité du cerveau. En effet, même après un accident vasculaire cérébral, celui-ci peut toujours se reconstruire et remodeler ses connexions.

La thérapie miroir se déroule sous la supervision d’un ergothérapeute ou d’un kinésithérapeute. Pour cela, les professionnels peuvent utiliser des outils comme un miroir, une caméra ou un écran. En fonction du matériel utilisé, on peut distinguer deux types de thérapie miroir.

Thérapie miroir classique

La thérapie miroir classique se sert uniquement d’un miroir que l’on place entre les bras ou les jambes du patient. À travers le miroir, le patient peut regarder le reflet et le mouvement du membre valide au lieu du membre déficitaire.

Thérapie miroir informatisée

La thérapie miroir informatisée n’utilise pas de miroir. À la place, elle recourt à une technologie qui peut enregistrer les mouvements du membre sain. L’image obtenue sera retournée et superposée sur le membre lésé. Avec cette méthode, le patient peut travailler avec le membre touché.

Thérapie miroir: comment se déroulent les séances avec un kinésithérapeute ?

Les séances de thérapie miroir avec un kinésithérapeute commencent par l’établissement d’un bilan. Ce bilan permet d’évaluer le niveau de:

la motricité ;
la douleur ;
et l’aisance dans la vie quotidienne.

Grâce à ces paramètres, il est possible de voir si un patient récupère d’un AVC ou non.

Il faut noter que la thérapie miroir ne constitue pas à elle seule la technique de rééducation complète pour un accident vasculaire cérébral. Même si elle apporte de grands bénéfices, elle doit toujours s’accompagner des techniques de rééducation motrice habituelles proposées en kinésithérapie. Dans sa forme classique, cette technique est réalisée de la façon suivante.

Thérapie miroir sur les membres supérieurs

Si c’est le membre supérieur qui est touché, il faut un miroir faisant environ 40cm de hauteur et 60cm de largeur. Pour assurer l’efficacité de la technique et des exercices de rééducation, le miroir ne doit pas être trop grand ni trop petit. Il doit:

êtreplacé sur une table dans un plan sagittal ;
être légèrement décalé vers le bras affecté lorsqu’il est placé entre les deux bras ;
faire une rotation de 5 à 10° pour mieux cacher le bras pathologique et mieux voir le reflet du bras sain.

La thérapie miroir sur le membre inférieur

Si c’est le membre inférieur qui est touché, il faut choisir un miroir plus grand, comme un miroir orthopédique. Il doit pouvoir réfléchir l’ensemble du membre pour que le patient ait une bonne continuité visuelle de sa jambe.

Pour ce qui est des principes d’inclinaison et d’orientation, ils sont les mêmes que ceux pour le membre supérieur.

En ce qui concerne le patient, il peut se mettre en position assise, semi-allongée ou debout. Il est important qu’il ait une position confortable pour réaliser les exercices proposés par le kinésithérapeute.

Quels sont les bienfaits de la thérapie miroir sur les patients ?

Les bienfaits de la thérapie miroir sur les patients atteints d’AVC sont nombreux. Plusieurs études ont pu montrer les effets de cette technique sur l’accident vasculaire cérébral.

Elle permet d’améliorer la motricité des membres: vous pouvez les bouger vous-même.
Elle facilite les activités de la vie quotidienne: vous pouvez vous brosser les dents ou vous habiller tout seul.
Elle permet de réduire la douleur du membre lésé.
Elle peut agir positivement sur les troubles de l’équilibre.
Elle a un effet positif sur la vitesse de marche ainsi que la longueur des pas.
Elle peut être pratiquée en toute autonomie chez soi: le matériel est facile à trouver et ne coute pas cher.

Combien de séances faut-il pour voir les effets de la thérapie miroir ?

Pour constater les bénéfices de la thérapie miroir, vous devez suivre des séances régulières. En moyenne, votre kinésithérapeute ou votre ergothérapeute peut vous prescrire 5 séances par semaine pendant 20 ou 30 minutes, et ce, pendant 4 semaines.

Si vous réagissez bien à la thérapie, le nombre de séances peut être augmenté ou diminué en termes de fréquence. Par contre, si vous ne présentez aucune amélioration, les séances peuvent être complètement arrêtées. Le professionnel de santé vous proposera d’autres alternatives.

Il faut souligner que pour que cette technique de rééducation motrice soit efficace, elle doit commencer idéalement quelques jours après l’attaque. Elle peut se faire à l’hôpital, dans un centre de rééducation ou lors de votre retour à domicile.

La récupération d’un AVC est très importante durant les premiers mois suivant l’accident vasculaire. Il est conseillé de mettre en place la thérapie miroir le plus tôt possible.